https://www.cphi.cn 2018-07-04 10:30 来源：CPhI制药在线 作者：云天
《我不是药神》这部电影尚未上映（7月6日上映），网上、朋友圈就已经吵得沸沸扬扬，尤其是在制药界受到了广泛的关注。该电影暴露了我国医药行业一直存在的一个严重问题--诸多药物价格高于国外，让患者难以支付高昂治疗费用。
《我不是药神》主要讲述了落魄的"印度神油"药店老板程勇在受到白血病患者吕受益点播后走向了救命药--格列卫"代购"之路。电影中，白血病患者吕受益为了活命，要购买高达4万一盒的瑞士进口的正版"格列卫"，一年治疗费用高达数十万；为了"续命"，吕受益找到了印度生产的格列卫仿制药，仅需要2000元一盒，与"正版"药物之间存在着巨大的利润空间，这也正是药店老板程勇铤而走险的动力所在。
图一 格列卫结构式
据《新英格兰医学》杂志上的一项新的研究，格列卫可使慢粒白血病患者的总体存活率达到八成以上，而美国国家癌症研究所数据显示，在2001年格列卫被FDA批准前，慢粒白血病患者在诊断后5年的存活率不到三分之一。因此，格列卫可谓是慢粒白血病患者的"救命药"。
而在现实中，这样一种"救命药"国内外的价格差别又是怎样的呢？我们不妨看一下表1，从表中我们可以看到，相对于国外，我国格列卫价格确实有些"虚高"！相对于我国，印度格列卫仿制药的价格不及我国的"零头"。
表1 国内外的格列卫价格
巨大的差价驱动下，使得我国"药物代购"案件频发。其中被受关注的是发生在2015年的陆勇案，该案件被称为"抗癌药物代购第一案"。在该案件中，慢粒白血病患者陆勇，在高昂治疗费用的逼迫下，无奈走上了海外代购国外仿制药之路，同时，他通过网购信用卡为病友代购格列卫，被称为抗癌药"代购第一人"。但因格列卫并未获得我国药监部门批准上市，这种"代购"触犯了国家法律，他随后被检察院以涉嫌"妨碍信用卡管理罪"和"销售假药罪"提起公诉。
值得关注的是，陆勇被抓的消息爆出后，几百名名白血病患者曾联名写信，请求对陆勇免予刑事处罚。在各方争论后，陆勇最终成功获释。有专家指出：无论从法律、人权还是社会伦理的角度，陆勇案所引发的社会关注，凸显了当下中国人对生命健康权利的强烈吁求。
但遗憾的是，虽然陆勇成功获释，我国一些"救命药"药价虚高的问题迄今并未得到解决。对于该问题，陆勇曾表示，让格列卫等药物进入医保，将会让我国更多患者用得起这些救命药。但笔者了解到，到目前为止，只有江苏、河南等少数地方将该药物纳入医保或重大疾病报销范围。
《我不是药神》所反映的现象，是对我国制药行业现存问题的真实写照，而正是这些问题，长期刺痛着我国制药人的心。近来，我国也相继出台了"零关税"、仿制药保障等政策，这些政策的初衷都剑指药价。国家政策层面对这些问题的关注让广大患者看到了"药价"下降的希望，但愿有朝一日，这种"代购"不再，而我国的患者都可以获得充分的治疗。
作者简介：云天，药物化学博士，主要从事小分子药物研究，尤其擅长小分子药物的合成工艺及后期药物开发研究，已完成多个抗癌药物分子的合成和活性评估。
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