新一轮国家医保谈判工作正紧锣密鼓地筹备中，武汉先发制人了，近日，湖北省发布《武汉市医用物资采购管理办公室关于印发2018年武汉市医疗机构部分进口药品议价工作方案的通知》，共有24个抗癌药入选议价目录，涉及诺华、辉瑞、礼来等外企。前两批国家谈判共有39个品种降价进入医保，其中有17个为高价抗癌化药，据米内网数据，除了厄洛替尼，其他16个抗癌化药在2017年中国公立医疗机构终端销售额看涨，其中有6个销售额超过10亿元。

       全面落实抗癌药降价

       新一轮国家医保谈判呼之欲出

       抗癌药短缺、价格昂贵一直是社会关注的焦点问题，全面落实进口抗癌药降价是今年政府医药改革的重点工作。在今年4月和6月，总理两次主持召开国务院常务会议，决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口，加快已在境外上市新药审批、落实抗癌药降价措施、强化短缺药供应保障。而在影片《我不是药神》上映引发舆论广泛关注讨论后，总理特别批示有关部门，要“急群众所急”，抓紧落实相关措施，推动抗癌药加快降价。

       事实上，“降价”已经成为近年来抗癌药的主要关联词。2015年10月，16部委（局）组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作，为高价抗癌药降价进入医保打开通路；2017年7月19日，人社部公布了第二批国家医保谈判目录结果，共36个品种入选医保目录，其中包括15个高价抗癌化药。

       据新华网报道，7月11日，国家医疗保障局委托相关学协会召开部分企业沟通会，共10家外资企业和8家内资企业相关代表参加了会议。此次沟通会为抗癌药医保谈判工作的顺利开展奠定了良好的基础。

       据悉，新一轮国家医保谈判有了以下变化：一是谈判层级变化了，新一轮谈判由总理亲自拍板；二是谈判主体变化了，从人社部转为国家医疗保障局；三是谈判药品不一样，从即将过专利期的老药变为原研新药。

       前两批17个抗癌化药降价入医保

       以价换量

    价格谈判的核心是国家通过医保资格让药企放弃单品利润率，实现以价换量，总体上来说，谈判品种的销售收入不受降价影响，并能进一步提高。2015年，首批国家药品价格谈判试点工作开启，共3个品种纳入医保，其中2个为抗癌化药；2017年，又有36个通过国家药价谈判的药品被纳入新版医保乙类范围，其中包括15个高价抗癌化药。

       注：销售额以产品在中国公立医疗机构终端的平均零售价计算

       （来源：米内网数据库）

       通过医保谈判的抗癌药，都有大幅度的降价，盐酸埃克替尼片、吉非替尼片、注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗注射液、注射用硼替佐米、盐酸厄洛替尼片、氟维司群注射液、来那度胺胶囊等品种降价幅度均在50%以上。

       据米内网数据，除了厄洛替尼，其余16个抗癌化药在2017年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端销售额均有不同幅度增长，销售额超过亿元的产品有13个（包括6个超10亿大品种）。近年来，单抗类药物、替尼类药物在抗肿瘤领域“人气”攀升。

       作为罗氏在中国上市的抗肿瘤用药“三剑客”，利妥昔单抗（商品名美罗华）、曲妥珠单抗（商品名赫赛汀）及贝伐珠单抗（商品名安维汀）均以超过50%的降幅进入了医保，虽然价格上出现了较大幅度的下降，但其在2017年中国公立医疗机构终端的销售额却有了不同程度上的增长。

       国产单抗类药物尼妥珠单抗注射液（商品名泰欣生）于2008年正式上市，它是全球第一个以EGFR为靶点的人源化单抗药物。泰欣生进入医保后销售额有了较大幅度增长，主要体现在2017年第三及第四季度销售额上升。