医院大杀价、砍品种，样样都有，永不落空，这是药品、耗材都逃脱不了的厄运！

       8月22日，有知情人士向笔者反映，广西某地区红会医院，正在上演药品、耗材的大杀价，药品和耗材的降价目标，均高达20个点。医院所有的议价品种，都要降价。

       降价的品种中，营养性、辅助性用药、免疫增强剂被重点关注，降价目标高达20%，而中成药，以及抗微生物药、抗肿瘤药等治疗用药，降价目标也达到15%。

       不降价，踢出去

       据知情人士介绍，与以往有所不同，此次医院对药价是明降而不是暗降。以往暗降是中标价不变，让利给医院，而这次是中标价也要变。

       他表示，本次医院对于所有议价品种“一刀切”，严重的话将有可能会影响广西全区的价格，乃至全国的价格。

       那么，如果不降价，会怎样呢？笔者了解到的情况是——踢出医院。医院要求配送公司派代表过来谈，然后配送公司通知厂家，要么将就降价，不降价就得退出去。

       实际上，近年来药企因拒绝医院的降价要求，而被停药、踢出医院的情况，并不少见。

       早前，业界就传出江苏省某知名三甲医院要求返利高达10%，众多药企不妥协而被停药的消息。停药目录的几乎涵盖了所有知名外资、合资药企，包括勃林格殷格翰、辉瑞、诺和诺德、诺华、赛诺菲、施维雅、礼来、拜耳等。

       虽然上述医院此次是明降，并不是要求返利，但是对于药企来说，如果不妥协的话，所面临的结果其实是一样的。

       药占比太高，砍品种

       对于上述医院强制药品降价的原因，知情人士表示，应该是为了降低药占比。

       说到药占比，近日也有业内人士向笔者提供一则信息，已有医院为了降药占比，开始砍品种了！

       为了控制药占比，医院想方设法重点监控，居然还换了高清摄像头，来限制供应商去医院做工作，想必为此医院也是操碎了心。

       综上来看，目前很多医院在控制药占比方面，还在持续加大力度。要么大面积砍价，要么直接把品种也砍了，砍的范围主要聚焦在辅助用药、中成药、中药注射剂。

       其实，早在2017年年初，国务院印发的“十三五”医改规划，就划定了全国公立医院的控费指标：2017年，药占比降到30%，耗占比降到20%，医疗费用增长幅度降到10%以下。

       当时，不仅是广西，广东、四川、河南、甘肃、河北、青海、内蒙古等多省，为了完成目标，都纷纷为控费“放大招”。

       其中，四川卫计委下发的控费通知，可谓是十分严厉。要求对中药注射剂、辅助用药、抗肿瘤药物等进行干预。若控费不达标，医院将面临降级，院长或被撤职。

       尤其是中药注射剂，已被大大小小的医院都重点盯上了，很大程度就是为了控制药占比。

       据南方医药经济研究所数据，目前，中药品种共有408个过亿品种，占据塔尖第一梯队的，年销售超过30亿的品种有11个，全是注射剂型。可见，中药注射剂在医院所占据的市场有多么庞大。

       有业内人士表示，为了严控药占比，近两年来多地带量采购的目标已经很明确，几乎都是直指淘汰中成药，尤其是中药注射剂。

       在医保控费、严控药占比、严控医院费用增幅、医保支付改革的组合政策下，医院将逐渐压缩那些疗效不是很明显的中成药、辅助用药的数量。

       未来，在医院停不下来的降价，砍不完的品种这一趋势下，相关药企、医药人怎么办？无论妥协，还是放弃，都是艰难的选择。