近日，湖南省公共资源交易中心发布《关于将氨甲苯酸片等6个药品纳入直接挂网目录的通知》，有6个药品被纳入直接挂网目录。

       ▍6个药，断货了

       根据通知，这6个药品被列入《湖南省2018年医疗机构短缺药品清单》，由于临床暂无替代，目前处于断货或供应不足的状态，且短期无法恢复供应，现取消这6个药品的原挂网价格，纳入直接挂挂网目录，由医疗机构和药企直接议价采购。

       目录清单如下：

       从通知内容来看，湖南由于断货而取消上述6个药品的原挂网价，由医疗机构和药企直接议价，言外之意似乎是这样的——现在断货了，我们不规定价格，你们商量着采购，价格只要是医院能承受、企业能接受就行，要涨价就涨吧。

       那么，涨价能否解决临床必需、暂无替代品的短缺药的供应？似乎也不一定。

       ▍平价救命药涨价、断货

       最近，又一款平价救命药涨价，甚至出现断货，让大家的神经紧绷起来。

       笔者走访了广州多家连锁药店后发现，作为冠心病和心绞痛患者的常用药的硝酸甘油，均出现了断货的情况，有的门店甚至断货已长达半年。

       据了解，如今“救命药”硝酸甘油在药店一瓶难求，价格涨了十多倍。

       有一家药店的店长告诉笔者，之前0.5mg*100片/瓶的硝酸甘油片拿货都只要5块钱左右，现在拿货价都要40多50，顾客也嫌贵，根本没钱赚。

       在笔者走访的多家药店中，仅有一家是硝酸甘油有货，但也不是100片包装的。该店店长告诉笔者，“这个药现在基本都进15片装了，价格可买到25元一瓶，原来的100片/瓶的太便宜了，厂家说已经停产了。”

       原来买100片装的只需要5元，现在买15片装的需要25元，这对于患者来说落差确实挺大的。

       虽然硝酸甘油片属于处方药，医药电商平台不提供交易，但患者可以凭医生处方在平台预约该药品。那么，电商平台有没有货呢？

       笔者查询康爱多、京东大药房等多个具有资质的医药电商服务平台发现，0.5mg*100片/瓶的硝酸甘油片很多都是无货状态。

       即使是有货，价格也是让人大吃一惊的。高则70多元一瓶，也要50元左右。

       不仅药店，医院方面也面临同样的问题。据齐鲁晚报报道，原则上公立医院采购药品的价格不得超过挂网价，而一些企业的硝酸甘油片配送公司的采购价已经到30多元/盒，挂网价是23.9元/盒（108片），因此公立医院只能放弃采购国产药，转向价格为99.5元/瓶的进口药。

       相关资料显示，硝酸甘油是治疗心绞痛最古老、最常用的特效药，临床上已应用近140年，它是通过扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和缺氧状态，来缓解心绞痛。

       虽然还可选用速效救心丸、复方丹参滴丸等中成药进行代替，且这些药均用于急救时含服在舌下，但都不如硝酸甘油起效快。

       ▍涨价、断货的原因

       据了解，硝酸甘油涨价、断货的主要原因，是由于原材料硝酸严重短缺，其易燃易爆品的特性容易导致供货厂停止供货后，药厂难以迅速找到替代原料厂。

       其实，近年来，不只是硝酸甘油片，不少廉价救命药都曾出现价格上涨、供应不足的情况，包括去甲肾上腺素、西地兰、放线菌素D、鱼精蛋白等。

       业内人士认为，出现“药荒”的原因主要有两个：

       1、由于经过近年来各省药品招标降价，药品定价过低，导致产品利润过薄，厂家减产或不愿生产；

       2、由于原料短缺，容易造成垄断性涨价，药企生产成本增加，导致生产能力不足。

       3、由于很多廉价药价格低、产量小，药企根本没有动力继续生产。

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