三个月过去了，受重点监控药品目录等政策影响，部分相关企业业绩已经开始大幅度下滑，尤其是那些未及时调整产品经营比重的企业。随着全国各地陆续落地这一政策，以及明年初将实施的新版医保目录调整方案，届时对此类药品销售的冲击更为猛烈。辅助用药的命运显而易见了。

       重点监控药品销售下滑

       品种单一企业业绩堪忧

       今年7月1日，国家卫健委公布我国首批国家重点监控合理用药药品目录，神经节苷脂、脑苷肌肽、鼠神经生长因子等20种药品被纳入监控名单。随后各地方及时响应，开始制定本地区的重点监控目录。多地方在国家版的重点监控药品目录基础上都有增加，且增加的多为中药。

       第一批国家重点健康合理用药药品目录

       （化药及生物制品）

       自该目录公布至今已有四个月，8月份出台的新版医保目录，调出品种里也基本覆盖了重点监控药品目录。10月底，各大上市公司陆续公布了第三季度财报，从所涉及公司的财报中我们看到，上市公司受上述相关政策影响的药品销售额均呈现不同程度的下滑——

       景峰医药第三季度营收10.33亿元，同比减少30.76%，归母净利润和扣非净利润分别亏损1.43亿元、2.31亿元。报告指出，景峰医药营收下降主要是因为核心产品受辅助用药和“4+7”影响。如2019年4月石家庄印发《开展医疗领域辅助用药问题专项整治实施方案》，并公布了20个辅助用药产品，包括参芎葡萄糖注射液在内。此前，参芎葡萄糖注射液销售额连续六年突破十亿元，但2018年销售额减少8.63%至9.58亿元。

       康恩贝丹参川芎嗪注射液销量较上年同期下降8.94%，销售收入同比下降6.22%；2019年第三季度康恩贝实现营业收入17.43亿元，环比第二季度下降8.7%，主要系丹参川芎嗪注射液受上述有关政策影响销售收入出现下降；剔除该产品影响，2019年第三季度公司实现营业收入14.22亿元，环比第二季度增长2.33%。

       丽珠集团神经领域的注射用鼠神经生长因子实现销售收入人民币307.10百万元，同比下降14.62%；中药制剂领域产品参芪扶正注射液（重点监控目录的中药注射液）实现销售收入人民币669.53百万元，同比下降18.46%。

       在鼠神经生长因子被调出医保目录之时，丽珠集团发布公告称，其鼠神经生长因子今年1~6月合计销售收入约占公司2019年1~6月营业总收入的4.58%，对公司的经营状况不构成重大影响。丽珠集团指出，自2017年下半年开始，公司的参芪扶正及鼠神经生长因子开始调整，同时参芪扶正及鼠神经生长因子的收入占比从原来的25%以上下降到目前的13.4%，减少对公司业绩的影响。

       得益于产品线的及时调整以及近些年往生物药方面的转型，丽珠集团业绩受相关政策的影响还算较小，不过对于那些产品线单一的企业来说就不那么乐观了。

       如海特生物就没有那么“淡定”了，其第三季度报告称，受医药行业政策调整及市场环境影响，该公司主要产品注射用鼠神经生长因子（金路捷）的销售较去年同期继续下降。在接受媒体采访时，海特生物方面提到注射用鼠神经生长因子目前为其销售收入的主要来源，本次被重点监控可能会对公司的销售收入产生较大不利的影响。同时，公司也在开始业务调整和布局新的业务。（注：以上列举为已公布三季报且有代表性的企业，仅供参考。）

       重点监控下，辅助用药“转身”

       新浪医药此前统计，本次被限制的20个品种所涉及的企业有172家之多，其中超过20家为上市公司，按2018年销售额计算，合计市场规模475亿元。涉及的企业有四环医药、复星医药、丽珠集团、昆药集团、赛升药业、步长制药等。在重点监控药品目录、医保目录调整等政策下，不难预料，这些企业在相关品种上的业绩将会在近一段时间内持续下滑。

       对于重点监控品种，近日青海省对待的方式颇受到业界关注，10月25日，青海省药品和医用耗材集中采购网发布《青海省2019年药品集中采购拟入围结果公示》，集采品种主要包含重点监控药品和基础输液。

       有4+7带量采购在前，青海省此套集采方案很明显是在借鉴4+7的经验，不过对于要集采国家重点监控药品，业内对此褒贬不一，主要矛盾点是有人认为管控重点监控药品不是通过集采来降低其价格，而是应该限制其用量，因为放开它们的使用本身就比较敏感。而且对重点监控品种实施药品集采，也未必能取得4+7那样的降价效果。

       相比之下，浙江省舟山医院将一批重点监控药品调出采购目录的经验，则是把这类药品进一步逼至绝路。该医院官网日前发布的该市公立医疗机构联合体药品集中采购供应目录中选和备选药品及集中采购目录清单剔除药品公示中，10个被列入全市重点监控药品目录的产品，全部被剔除出了采购目录。

       不管各地方对待重点监控药品是温柔一刀，还是迎头重击，这当中都可以看到，那些临床疗效不明确、每年消耗成百上千亿医保资金的辅助用药正在被时代抛弃，严管临床药品使用，医保目录“腾笼换鸟”已成为主旋律。

       在国家版重点监控药品目录公布之际，新浪医药就此询问过相关行业人士，正如某位大咖所说，国家卫健委明确是“重点监控合理用药药品”，而不是指明某类药品不能用，这是希望医生用药把握得更准确。国家版重点监控药品目录的出台，未来医院和医生对某些药品的使用会更警觉，用药更准确，医疗服务质量亦会得到相应的提高，辅助用药将回归其原本的价值属性，而不是药企敛财的工具。