沙利度胺（thelidomide），又名沙利度安，其最早是1953年由瑞士首先合成的，作为催眠镇静剂在欧洲上市使用，它主要的作用是用于减轻怀孕前期呕吐反应（俗称：反应停/反应亭）。但是其在使用4年以后发现了严重的胎儿畸形等作用，有数千名婴儿因此出现了短上肢或者是无上肢的情况，被称为"海豹胎"。这就是居民的世界性的药害事件，反应停事件。并在1962年开始，沙利度胺在世界性的范围内禁用并且退市。

       可爱的海豹短肢如发生在人类身上就是灾难，但却真实的发生了……

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       反应停事件禁用之后，沙利度胺的用药迎来转机

       但是呢，在1966年科学家突然发现沙利度胺这种老药，对麻风结节性的红斑的皮肤损害具有独特的治疗作用。科学家们研究发现，沙利度胺的主要作用机制就是，其在人体中具有特殊的免疫调节和抗炎作用，因此可以治疗多种自身免疫性疾病，包括关节炎，艾滋病和肾移植等免疫反应性疾病。并由此开展了多项体内和体外研究，十分热门。

       沙利度胺具有免疫抑制和免疫刺激以及抗炎作用

       后面的陆续研究发现，沙利度胺具有免疫抑制和免疫刺激的双重作用，这个作用效果比较特殊。它的主要的免疫调节的作用机制是通过抑制肿瘤坏死因子。肿瘤坏死因子具有调节防御功能及免疫调节功能，可以使许多疾病恶化，而沙利度胺通过抑制肿瘤坏死因子和白介素的生成，从而改善这类疾病的症状。它能够通过促进淋巴细胞的增殖来提升cd8t细胞的数量，发挥免疫调节作用。还有，就是沙利度胺具有明显的抗炎作用，它可以通过在不同的细胞水平上影响白细胞，内皮细胞和角质细胞的靶细胞，改变粘附分子的浓度，进而影响炎症组织的白细胞外渗以及抑制炎症反应。近年来一些报道显示，沙利度胺对艾滋病毒感染的并发症与疱疹性溃疡消耗综合征和感染并发腹泻等均具有一定的治疗作用。还有少数报道显示，沙利度胺对复发性的口腔炎顽固性的皮肤痒症，结节病等也具有一定的疗效。

       沙利度胺被发现具有控制重症新冠肺炎症状等疗效

       最近，沙利度胺被发现具有控制重症新冠肺炎症状等疗效作用。其背后的作用机制可能就是沙利度胺具有明显的免疫调节作用，可能会抑制患者细胞因子风暴的发生，平安度过致死性奇高的细胞因子风暴，抑制免疫，达到平稳度过危险期的目的。据2020年2月20日的新闻称：温医大附一院已在10名新冠肺炎患者的治疗中使用沙利度胺，使用后病人情况都有好转，效果十分显著。

       另外，谈到沙利度胺的疗效，当然还要谈他的一些其他的不良反应，沙利度胺最常见的不良反应，包括嗜睡，便秘，头痛口干，皮肤干燥，皮疹以及血细胞下降，他比较少见的不良反应主要是消化道反应，包括恶心等。沙利度胺非常严重的不良反应为肝**以及神经病变它的导致胎儿畸形的特点也从未消失。严重的肝**和神经病变，往往出现在较大量较长期服药的情况下。就常用剂量来说，沙利度胺用于免疫性疾病的常用剂量为首次剂量200~400毫克每天，维持剂量为50~100毫克每天。

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       小结

       综上所述，沙利度胺用于治疗新型冠状病毒感染的重症病例，这种应用是非常典型的老药新用，在对付新型冠状病毒的治疗中广泛发掘了各类药物，比如氯喹等。此次重症新冠肺炎中的治疗，主要利用了沙利度胺具有的抗炎抗风湿的特性。老药新用，在临床治疗学方面发挥着十分重要的开发新药的潜质，希望其将来在重症相关肺炎的治疗中能占有一席。

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