三七，又称田七，是五加科人参属植物三七的干燥根及根茎，在传统中药中作为一种活血化瘀类药品而被广泛应用。三七有生品与熟品之分，有"生消熟补"的说法，三七生品具有散瘀止血、消肿定痛的功效，以活血、止血为主，为外伤科的圣药，三七熟品具有补气补血的功效，用于治疗血虚证、身体虚弱等症，以补血为主。2015版《中国药典》描述：取三七，洗净，干燥，碾成细粉。 味甘，微苦，温。 归肝、胃经。 散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。

       三七的饮片规格主要有三七片、三七粉、熟三七、熟三七粉，我国2015 年版药典收录的三七炮制方法可概述为"研成细末"，各地炮制标准基本使用历代本草文献中记载的炮制方法。 目前三七炮制最常用的方法是蒸制，目的是软化药材，增强补益功效，缓和生品药性等。三七的现代炮制方法主要有油炸法、微波加热法、干烤法等。

       三七的化学成分为皂苷类、多糖类、黄酮类、挥发油、聚炔醇类、氨基酸类、环二肽、人参内酰成分、无机成分等。三七总皂苷是三七的有效提取成分，其主要成分包括多种皂苷单体 Rb1、Rg1、Re、Rd 及三七皂苷R1 等。三七总皂苷在心脑血管系疾病、肿瘤、器官间质性疾病等方面有广泛的应用。它的临床使用制剂主要有血塞通、血栓通注射液及冻干粉针剂、路路通注射液、络泰粉针剂，还有口服制剂、水凝胶透皮贴剂、鼻腔粉雾剂和混悬凝胶剂等。黄酮类化合物也是三七主要有效成分之一，三七所含的黄酮类化学成分在其不同部位有所不同，目前已从三七黄酮类成分中分离鉴定出11个化合物。

       三七药理作用

       1、活血、止血、促造血作用

       三七总皂苷能改善急性血瘀大鼠血液流变学，使急性血瘀大鼠的血液粘稠度、血小板凝聚率降低，红细胞压积减少，红细胞聚集指数和纤维蛋白原含量不同程度下降，凝血酶和凝血酶原时间显著增加。三七抗血栓形成作用环节包括抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解，提高血小板中的cAMP含量，抑制血栓素A2生成，使促血小板聚集的活性物质如Ca +、5-HT等释放减少，从而发挥活血作用。

       三七止血的作用是一方面通过改变血小板数量及功能，另一方面通过改变血管收缩性和凝血酶含量来实现的。三七素能通过α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体（AMPAR）活化血小板而止血。三七粉体内外均有止血作用，其中体外止血为物理性的、非特异性的，体内止血与其部分对抗肝素的抗凝作用有关。造血作用与促进造血干细胞增值、增加人红细胞蛋白α螺旋的比例改善红细胞膜功能有关。三七总皂苷能够促进人骨髓粒系、红系造血祖细胞增殖，三七Rg1和Rb1是促进造血的有效单体。

       2、降脂、抗动脉粥样硬化、心血管保护作用

       在动脉粥样硬化动物模型中发现三七总皂可显著降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，有降血脂的能力。三七主要成分可通过改善脂类代谢过程，影响斑块稳定性，干扰炎症环节，对血管内皮细胞的保护，减少血管平滑肌细胞增值，改善血液流变学等方面，从而产生抗动脉粥样硬化作用。三七总皂苷能降低心肌收缩力、抗心律失常、抗心肌缺血、扩张外周血管、降低外周阻力、降压、保护血管内皮、降低血管紧张素Ⅱ、抗缺氧及H2O2所致的血管损伤，从而起到心血管保护作用。

       3、神经保护作用

       三七总皂苷能降低脑缺血再灌注后炎性细胞因子含量，降低血脑屏障通透性，发挥其改善脑缺血再灌注损伤的作用。研究表明，三七总皂苷可通过抑制胞浆型磷脂酶A2(cPLA2) 在脊髓损伤中发挥神经保护作用。在老年性痴呆大鼠模型实验中发现，三七总皂苷能改善和修复受损胆碱能神经元，使乙酰胆碱转移酶数量和活性增加来发挥抗老化、抗痴呆作用。在体外，三七总皂苷对缺糖缺氧造成的海马神经干细胞增殖和分化有促进作用，表明其有促进神经形成和再生的作用。三七总皂苷能通过增加中枢神经系统中5-HT和NE的表达，影响多巴胺合成或分解来发挥抗抑郁样作用。

       4、保肝作用

       三七皂苷Rg1和Rb1可通过减少线粒体DNA三磷酸腺苷酶6、8亚基突变而抑制线粒体ATP含量下降，从而延缓肝纤维化发展。有研究表明三七对急性酒精性肝损伤的保护作用可能与三七升高肝 脏超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、降低丙二醛(MDA)，降低ALT、AST、TB的水平有关。三七总皂苷能减轻急性肝功能衰竭急性期肝损伤，降低死亡率，促进肝细胞增生修复。三七总皂苷能改善高脂诱导脂肪肝模型大鼠体内氧化应激及胰岛素抵抗，从而具有治疗非酒精性脂肪肝的作用。

       三七总皂苷是三七的主要活性成分，PNS(三七总皂苷) 是三七发生活血反应的有效成分，具有抗血栓形成、改善血液微循环等药理作用，三七素(三七氨酸) 是三七发挥止血作用的有效成分，在炮制过程中，三七皂苷主要发生脱水反应与糖基水解反应，还产生了一些新成分，三七素含量下降，这些化学成分的变化是三七炮制前后药效发生改变的物质基础，炮制后的三七熟品活血、消肿、化瘀功效减弱，补血作用增强。

       三七为药食同源植物，查阅国家相关网站，含有三七原料的保健品较多，其剂型包括片剂、胶囊、软胶囊、颗粒剂以及口服液，其保健功能包括缓解体力疲劳，提高缺氧耐受力，辅助改善记忆，辅助降血糖，增强免疫力等等。根据剂型不同，原料形态有三七粉，三七提取物等。除了保健品，三七粉的直接食用也是人们常用的方式，如用于治疗和预防高血脂的生三七粉，每天5g用温水或豆浆调服，以及用于伤后补血或产后补血的熟三七，可做成药膳食用，用于炖鸡、炖排骨等。

       随着科技的发展和医学的进步，三七药理深度和广度的研究上将有更多的发现，三七的应用也越来越广泛，随着人们对中药治未病的关注，三七必将有更广阔的前景。

       参考文献：

       [1] 庞松, 郑维波, 方雪,等. 三七药理学研究进展[J]. 人人健康, 2019(9):89-90.

       [2] 马杰.三七生消熟补的炮制机制进展探讨[J].光明中医,2020,35(06):960-962.

       作者简介：小泥沙，食品科技工作者，毕业于华南理工大学食品科学与工程学院，食品科学硕士，现就职于国内某大型药物研发公司，从事营养食品的开发与研究。