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也谈《隐秘的角落》:5α-二氢睾酮的“双标人生”

https://www.cphi.cn   2020-07-03 10:16 来源:CPhI制药在线 作者:1°C

网剧《隐秘的角落》出现了好几种令人印象深刻的疾病,普普的过敏性哮喘,徐静的贫血,欣欣的白血病,更有东升秃为天人的脱发,笔者在这里希望唠一唠隐秘在剧情中的药物。

       网剧《隐秘的角落》"秃然"火爆端午,用心、细致的情节全程无尿点,非常适合一口气刷完,只是以后不敢再轻易"跟别人去爬山",也不敢冷漠回应别人的"我还有机会吗?"这一灵魂拷问,不要随意唱小白船,好恐怖。

       全局细节做得非常好,诺基亚N72,N95系列的铃声也瞬间把人拉回了2006年,2007年,剧中出现了好几种令人印象深刻的疾病,普普的过敏性哮喘,徐静的贫血,欣欣的白血病,更有东升秃为天人的脱发,笔者在这里希望唠一唠隐秘在剧情中的药物。

       一.过敏性哮喘发作的紧急用药:2003年沙丁胺醇在中国获批上市

       哮喘是一种常见的慢性免疫性疾病,其中过敏性哮喘是最常见的类型之一,过敏哮喘发作往往跟两类因素相关:1. 感染、阿司匹林、化学试剂、冷空气和运动等;2. 过敏原,屋尘螨、花粉、动物皮屑、蟑螂和真菌等。剧中情节设计也极为用心,冷鲜运输车中第一次发作,沙滩运动后第二次发作,猫毛引起最后一次致命发作。

哮喘

       GSK

       笔者推测,剧中普普用的便是最早2003年在中国获批上市的硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,为一种短效β2肾上腺素能激动剂,快速扩张气管,这是一种治疗哮喘急性发作的经典药物。哮喘重在避免接触诱发因素,同时予以预防性治疗药物,身上常备哮喘发作治疗用药,剧中普普最后便是因为发作后未及时吸入用药,小白船的音乐再次响起……

       二.“蛋蛋的忧伤”:人狠话不多的5α-二氢睾酮竟然是个“双标狗”

       脱发"秃然"成风,东升秃头形象也让人印象深刻,雄激素性脱发和斑秃是两类非常常见的类型,也是潜在的一个待开发的美丽市场。

秃头

       雄激素脱发:5α-二氢睾酮是个“双标狗”

       睾酮是维持男性第二性征的重要激素,体毛、喉结、骨骼肌肉、声音等都需要大量睾酮维持,睾酮一个人顶不住躁动的人生,必须加一个外挂让自己能力 (活性) 更为强大,即5α-二氢睾酮!

       人狠话不多的“双标狗”:5α-二氢睾酮

       5α-二氢睾酮除了维持骨骼、肌肉、声音等男性第二性征发育外, 5α-二氢睾酮在毛发上是个妥妥的双标狗,以太阳穴为界,1. 太阳穴以下,5α-二氢睾酮能够促进毛发生长,体毛浓密;2. 太阳穴以上,5α-二氢睾酮的过度亲密能让毛发脱落。瞬间美国几个"我秃了,也变强了"的硬汉形象闪入脑海。

       很明显,雄激素性脱发与体内雄激素水平密切相关,目前上市的两款药物,即非那雄胺和米诺地尔,其中,非那雄胺便是所谓的5α-还原酶抑制剂,能够减少高活性5α-二氢睾酮的活性。但是,也伴有副作用,可能导致性欲减退,勃起功能障碍和射精量减少。

       正如隐秘的角落:为何安排张东升秃顶所讲,东升有可能因为脱发使用过5-阿尔法还原酶抑制剂,伤身太过,8年没有生育,这是一个合理的解释,也是一个“蛋蛋的忧伤”。

       斑秃:JAK抑制剂将会开启一个美丽的市场

       斑秃,斑秃,这跟雄激素脱发具有迥然不同的外在表现和发病机制,雄激素脱发"秃然"一片,斑秃则呈局限性斑块状脱落;斑秃多跟自身免疫失调紧密相关,生长期毛囊受到免疫系统的干扰侵袭过早回到休止期,是一种自身免疫性疾病。

       2012年新英格兰医学的一篇文章清楚的说明了斑秃的发病原因,在特别环境下 (压力、创伤、感染等) 会导致毛囊微环境免疫失调,免疫平衡打破,导致局部脱发。这真的是一个无关雄激素的问题。

斑秃的发病原因

       https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22512484/

       JAK抑制剂正在火热改变斑秃的治疗现状,就仅在这一适应症上,辉瑞ritlecitinib,礼来baricitinib先后获得突破性疗法,斑秃的治疗很快将会迎来改变,广大男性不用等太久,JAK就来了。

       先看看数据,2018年第27届欧洲皮肤病与性病学会议上,辉瑞公布ritlecitinib在中重度斑秃患者中的临床获益,ritlecitinib vs. 安慰剂能够显著改善头发生长,提高33.6 points。

       以闲谈结束这篇文章,回忆了几个细节,1. 整部剧的时间背景约在2005年,1992年出生的朝阳13岁,满剧的诺基亚铃声也非常亲切,只是张东升使用的一款已经破旧的诺基亚N72是一款智能手机,在2006年刚刚在中国香港上市,剧中似乎还出现了诺基亚N95的身影,有点扎眼;2. 贫血是不适合做有氧运动的,特别是这种独自一人游野泳,而且铁剂一般是饭后服用的,以促进铁剂的吸收 (最有可能是铁剂);3. 白血病分好多种,剧中情况看,欣欣应该是急白,即急性髓系白血病或者急性淋巴系白血病,急淋更为常见。伴随着小白船的音乐,文章也该结束了!

       作者签名:我们的征途是星辰与大海。  

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