2018年是MNCs（跨国药企）非常难过的一年？2018年第一季度跨国药企的医院销售额规模超过500亿元人民币。

       从2018年第一季度中国样本医院数据来看，除了赛诺菲和诺华的同比增长率低于10%，辉瑞、阿斯利康、拜耳和罗氏的增长率都超过10%，超过了平均同比增长率8%。国内药企江苏恒瑞、扬子江和正大天晴的增长业绩也同样靓丽。

       2018年第一季度全国医院规模前两位依然是辉瑞和阿斯利康，赛诺菲的第三下降到了第五位，被江苏恒瑞超越，同样上升的还有2017年的第六位扬子江。第六到十位也有新的排位，拜耳上升了三位到第六位，罗氏和诺华互换排位，正大天晴上升了一位。齐鲁制药下降幅度最快，从第五位下降到第十位。前十位在样本医院的销售收入都超过了10亿元。

       本文将重点分析全国排名前三的跨国药企2018年第一季度的业绩及其未来的销售前景。

       表1 样本医院销售额排名前十的企业（含子公司）

       1. 辉瑞（含惠氏）：新产品上市，未来可期

       2018年第一季度，辉瑞在中国销售额前三的产品依然是阿托伐他汀、头孢哌酮／舒巴坦和氨氯地平。由于2018年第一季的流感，抗生素如哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的增长是辉瑞产品的主要来源。

       值得注意的是过期原研产品阿托伐他汀和氨氯地平虽然在2018年第一季度保持增长，但是随着一致性评价对国内仿制药企业的政策倾向，将要面临重大挑战。阿托伐他汀目前已经有北京嘉林和浙江新东港2家国内企业通过一致性评价。此外，竞品安进的前蛋白转化酶枯草溶酶素9型（PCSK9）产品依洛尤单抗于2018年8月获批，该产品可适用于他汀耐受性人群，鉴于医保等产品准入因素，短期对阿托伐他汀的增长影响不大。

       氨氯地平是仿制药企业竞争最为激烈的产品，已有9家企业竞争一致性评价，其中还包括进口仿制药企业山德士。氨氯地平通过一致性评价的仿制药生产厂家已有3家，分别是华润赛科、江苏黄河和扬子江上海海尼。2018年第一季度辉瑞氨氯地平的同比增长只有3%，预计2018年全年销售额面临负增长的压力。

       2017年辉瑞全球销售的产品分别是Prevnar13（13价肺炎球菌多糖结合**）、Lyrica（普瑞巴林）、Ibrance（帕柏西利）。

       13价肺炎球菌多糖结合**2016年在我国获批。2017年第一季度暂未有销售额，2018年第一季度销售额较上一季度增长102％，2018年第一季度样本医院销售收入刚过百万。我国近期**事件影响下，预计13价肺炎球菌多糖结合**将能保持高速增长。

       普瑞巴林辉瑞在我国只上市了胶囊剂，2010年就已上市，但样本医院年度销售额一直没过亿。仿制药重庆赛维2017年因GMP不合规收回了普瑞巴林原料药和胶囊剂的GMP。2017年进入医保后，2018年第一季度普瑞巴林增长55%，前景良好。

       Ibrance（帕柏西利）是首个CDK4/6的选择性抑制剂，适用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用，作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。作为乳腺癌的突破性创新疗法，2018年8月在我国获批，该产品将会为辉瑞带来新的增长点。

       辉瑞托法替布是2017年国内上市的JAK抑制剂，2018年第一季度样本医院销售额未突破10万元。类风湿关节炎(RA)产品在我国销售额排名与同名产品在全球销售额排名相差较大，作为疗效比肩全球药品销售冠军 “修美乐（阿达木单抗）”的一款“神药”，托法替布能否破局，仍有待时间证明。

       表2 2018年第一季度辉瑞销售收入排名前列产品