https://www.cphi.cn 2018-10-11 15:39 来源：医师报
在当前高发的几种女性肿瘤中，卵巢癌最为令人谈之色变。虽然发病率并非，卵巢癌的死亡率却将乳腺癌、宫颈癌等病种甩在身后，高居妇科恶性肿瘤之首。由于缺少有效的筛查方案，且早期患者无症状，七成患者就诊时已是晚期。今年8月，国内首个PARP抑制剂利普卓获批，卵巢癌治疗拐点到来，更多患者将受益于靶向治疗手段。
靶向药物突破卵巢癌治疗瓶颈
目前我国每年新增卵巢癌患者约52,100例，死亡22,500例，治疗手段以“手术+术后化疗”为主，无法显著延长肿瘤复发的间隔时间和患者生存期。据中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授介绍，卵巢癌的5年复发率高达70%，且复发后缺乏有效治疗手段，“大部分患者不得不重复手术和化疗，极大地影响了他们的生活质量。”
缺乏有效的早期筛查方法始终是当前卵巢癌治疗的一大痛点。吴令英教授说，目前卵巢癌的早期诊断有肿瘤标记物法和B超影像学检查法等，虽然从临床上看，有部分患者的确能因此早发现、早诊断，但临床研究表明，每年接受这些检查不能显著提高卵巢癌的早期发现水平。在过去的30年里，卵巢癌治疗始终是妇科肿瘤领域中的一大难题。但近年来，随着国内首个PARP抑制剂的获批，我国卵巢癌患者的治疗与预后将得到显著改善。
三阴性乳腺癌患者亦有望获益
利普卓最初是针对BRCA基因开发的靶向药物，但随后的研究证明，没有这一靶点的患者也可以改善疗效。“我把BRCA基因称为‘全能基因’。”中国临床肿瘤学会秘书长、北京307医院乳癌内科主任江泽飞教授表示，事实上，BRCA基因不仅与卵巢癌相关，与乳腺癌的发病也有关联。临床试验表明，有BRCA基因突变的女性中，65岁时患上乳腺癌和卵巢癌的比例约为65%，到80岁时则攀升到80%。
靶向治疗与内分泌治疗分别为HER2阳性乳腺癌和ER阳性乳腺癌带来了积极的疗效，但治疗手段相对缺乏的三阴性乳腺癌则被公认为“不太好治”。江泽飞教授说，如果三阴性乳腺癌患者带有BRCA基因突变，那么针对性使用靶向药物，能显著改善治疗效果。
当前，随着药品审批过程的加快，不断利好的政策环境为创新药物的引入开启方便之门，新药、好药源源不断地来到中国，惠及更多肿瘤患者。江泽飞教授表示，他为这样的变化感到欣喜，并希望称，“如果能尽快将针对BRCA靶点的药物尽快带给国内三阴性乳腺癌患者，那么将给患者治疗带来更大获益，这无疑会是一个振奋人心的好消息。”
呼吁我国女性肿瘤防治升级
两位专家认为，女性肿瘤整体治疗水平的升级不仅在于药物的创新，关键是要提升公众的疾病防治意识。目前，卵巢癌尚未被纳入女性恶性肿瘤防控的重点疾病领域，所以大众对卵巢癌的了解程度和防治意识不如乳腺癌或宫颈癌。
“由于防治宣传比较完善，公众对乳腺癌和宫颈癌的科学防治意识近年来有明显提升。”吴令英教授强调道，“所以我们呼吁广大女性也要更加重视卵巢癌的防治，加大宣传教育，提升诊疗水平。”
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