https://www.cphi.cn 2019-07-26 09:46 来源：循环医药
7月22日，国家医保局发文《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》。此征求意见稿一出，医药行业一片哀嚎，原因是其中一条是如此表述的：
国家统一制定国家基本医疗保险药品目录，各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行，原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。
这句话的直接意思就是：医保支付只管国家医保目录药物，其他的各省的医保增补目录就撤了吧。
撤，说起来简单，但做起来难，因为这里牵涉到的都是钱，不管是药厂的销售额，地方财政的钱，还是当地医药企业的利税。但这次真的是要撤了：
各地在基本制度框架之外不得新设制度，地方现有的其他形式制度安排要逐步清理过渡到基本制度框架中。
不予支付的范围。国家法律法规和党中央、国务院规定基本医疗保险和补充医疗保险不予支付的，或已有其他保障制度、经费渠道安排解决的医疗服务和项目。
如果省级增补目录一撤梯子，那么全国的医保应该能省出来千亿左右的资金，而这个千亿将会打击一批中型的医药工业。类似这样的中型医药工业，就会面临向左走还是向右走的选择难题。向左走，那就攻下华山天险进入国家医保目录；向右走，那就得进入不太熟悉的院外DTP、诊所、电商渠道。
打击了一批中型医药工业，那么对于原本药品已在国家医保目录的厂家来说，肯定是个利好。因为原先由于众所周知的关系、挂金等，医院基本上会优先使用价格高的药品，而增补目录里的药品大多数都是高价药。而高价药少用了，那么就会更多采购原先的医保目录药。这也给处方药市场提出了一个新课题：如何聚焦核心医保品种，渠道下沉到基层医疗机构？
谁真正把渠道下沉到四五线市场的基层医疗机构，那么谁就能够化市场规模，而且还能建立起品牌优势。从这个角度来说，处方药市场还是有机会的，关键是要：聚焦、下沉、学术动销。
原先处方药市场的80%规模，现今估计慢慢要下沉到70%左右了，那么意味着更小的规模市场，容纳了更多的竞争对手，面临更精细化的产品竞争。而院外DTP、零售药店、诊所市场都将因为大量中型药企药品的进入，市场竞争会更加惨烈。
未来的医药工业，如果能够存活着，那么一定以竞争为经营核心，找寻穿透力的产品，打造执行力的团队，践行拉动力的推广，这样才能在市场上拥有一席之地。
自此，医药行业基本上可以盖棺论定了：只属于大中型药企。而更多的中小型药企，只能聚焦在某个窄领域，或者在某个窄渠道上，去找寻自己的角色和优势。
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