Wegovy首登亚洲市场，日本成为第一站

       虽然肥胖率和肥胖人数在亚洲都不算最高，但诺和诺德仍然选择日本作为他们的减肥药Wegovy登陆亚洲市场的滩头。

       2024年2月22日，Wegovy已经开始出现在日本医生的处方之中。千叶大学医院一位专门从事肥胖治疗的医生为一名60多岁的女性门诊患者开具了Wegovy处方，标志这款GLP-1减肥药在亚洲市场的正式亮相，日本也成为了Wegovy正式进入的第八个国家。这位女性患者在护士的指导下进行了腹部注射。医生随后建议她如何改善饮食生活和身体活动。

       在日本，只有被诊断患有肥胖症并患有高血压等与肥胖相关的健康疾病的人，才会享受Wegovy健康保险。日本厚生劳动省专门发布了Wegovy指南，敦促人们不要将其用于肥胖治疗以外的用途。

       World Obesity Atlas日本数据

       作为人们心目中普遍的“非肥胖国家”，肥胖症在日本人中的程度有多高，这需要数据来讲述。世界肥胖联盟就是这样一个发布肥胖数据的组织。

       World Obesity Federation（世界肥胖联盟）是一个国际性的非营利组织，致力于解决全球肥胖问题。该组织成立于1997年，旨在促进全球肥胖问题的研究、预防和治疗，以及提高人们对肥胖及其相关健康风险的认识。

       World Obesity Atlas（世界肥胖地图）是由World Obesity Federation发布的一个全球性的肥胖数据平台。该地图提供了全球各地的肥胖率、肥胖相关疾病的患病率、营养状况和相关政策等数据。

       图1. World Obesity Atlas 2023提供的日本肥胖人群的数据

       World Obesity Atlas 2023提供的日本肥胖人群的数据如下：

       2035年成年人肥胖比例：8%（严重程度：低）

       肥胖成年人2020-2035年增速：3.6%（严重程度：超重度）

       肥胖儿童2020-2035年增速：2.2%（严重程度：高）

       2035年超重肥胖经济影响：1.4%（严重程度：高）

       全球应对排名：20/183（水平：好）

       虽然从整体来看，日本2035年的成年人肥胖比例（8%）在全球范围内属于偏低的行列（美国为58%），但其增长率（3.6%）却是一个非常严峻的问题。尤其是成年男性和男童肥胖率的增长更是迅猛。预计到2035年，日本成年男性和男童的肥胖率将分别达到11%和9%。

       Wegovy为何选择日本作为亚洲第一站

       选择日本作为Wegovy进军亚洲市场的第一站，背后有很多原因。但市场和影响力都是绕不开的因素。

       诺和诺德公司认为，日本对肥胖问题的认识相对较低，并且肥胖在日本社会中可能存在一定程度的社会歧视或污名。因此选择在日本首推Wegovy，可能是因为他们认为在这样的环境下，Wegovy的市场潜力更大，会受到更多消费者的欢迎和接受。

       日本诺和诺德制药有限公司总裁兼代表董事Kasper B?dker Mejlvang在接受采访时表示：“我们面临着一项艰巨的教育任务。” 根据2020年的一项研究，日本男性肥胖率一直在上升，20多岁的肥胖人数在过去三十年中翻了一番。

       在全球范围内，体重指数（BMI，体重的公斤数除以身高（米）的平方）大于等于30的人被视为肥胖。但日本肥胖研究学会使用了更低的BMI阈值 25，因为日本人和其他亚洲人一样，在较低的BMI之下仍然相对容易出现与肥胖相关的健康问题，例如心脏病。这一标准也得到了世卫组织的背书。

       世卫组织专家曾经专门就确定亚洲人群超重和肥胖的体重指数（BMI）分界点进行过讨论。他们认为亚洲人群的体重指数、身体脂肪百分比和健康风险之间的关联与欧洲人群不同。

       得出的结论是，亚洲人在体重指数大于等于25 kg/m2的情况下，患有2型糖尿病和心血管疾病的风险高于欧洲人。不同亚洲人群观察到的风险临界点从 22kg/m2 到 25kg/m2 不等。高风险临界点的范围为 26kg/m2 至 31kg/m2。就此特殊情况，世卫组织没有尝试单独重新定义每个人群的分界点。

       根据日本厚生劳动省的最新数据，在日本，约 33% 的成年男性和 22% 的成年女性的 BMI 大于等于25 。在美国，大约 43% 的成年人的 BMI 大于等于30。Bloomberg资讯估计，到 2030 年，全球减肥药销售额将达到 800 亿美元，由诺和诺德和礼来主宰。

       Wegovy在日本的推出标志着日本近30年来首次获得有效的肥胖药物。之前日本的肥胖病患者只能通过Mazi ndol（商品名Mazanor, Sanorex）来对抗这种疾病，Maziondol是上世纪六十年代Sandoz开发的一种食欲抑制剂的药物。

       随着人口老龄化的加剧，日本的社会保障支出约占国家预算的三分之一，为其他医疗保健支出留下的空间所剩无几。据世界肥胖联盟称，日本政府迫切希望遏制肥胖，因为预计到2060年，肥胖的成本将增加至约1980亿美元，比 2019年增加四倍。

       去年11月，日本厚生劳动省发布了一套指南，称符合Wegovy处方条件的患者要求 BMI大于等于35，或者患有两种或多种与肥胖相关的健康问题（例如糖尿病或高血压），并且BMI大于等于27。大多数Wegovy处方将由保险承保。

       日本有着强烈的饮食文化，人们通常会非常注重健康饮食和生活方式。因此，日本政府可能担心，推出减肥药物可能会导致人们不当使用该药物，从而忽视了通过健康饮食和运动来控制体重的重要性。诺和诺德公司认为，考虑到这一点，他们在推出Wegovy时必须更加谨慎，以确保该药物的使用符合医疗指导并且不会导致不良后果。

       无论如何，Wegovy登陆日本市场将产生巨大的利润。据日本厚生省称，Wegovy五年内的峰值销售额预计将达到330亿日元（2.19亿美元）。

       中国的肥胖症问题

       图2. World Obesity Atlas 2023提供的中国肥胖人群的数据

       根据World Obesity Atlas 2023发布的数据，中国的肥胖症前景不容乐观：

       2035年成年人肥胖比例：18%

       （严重程度：中度）

       肥胖成年人2020-2035年增速：5.4%（严重程度：超重度）

       肥胖儿童2020-2035年增速：6.6%（严重程度：超重度。*预计2035年超过一半的男孩肥胖）

       2035年超重肥胖经济影响：3.1%（严重程度：超重度）

       全球应对排名：47/183（水平：不错）

       最值得担忧的是中国的儿童，无论男童与女童，未来的肥胖症比例都将触目惊心地增长。预计到2035年，男童与女童的肥胖比例将分别超过50%和35%，以6.6%的“超重度”比例增长。2035年成人肥胖比例也将达到18%的程度。

       Jefferies根据官方数据估计，中国目前约有2亿成年人肥胖，另有4亿人超重。同时预测，在短短十年内，中国将再有1亿肥胖人口。

       2017年，中国卫健委启动了“三减三健”活动，呼吁中国公民减少盐、油、糖的摄入，努力保持口腔卫生、体重和骨骼健康。卫健委与其他政府部门还通过了一项抵抗儿童和青少年肥胖的计划。根据世界卫生组织的数据，中国肥胖儿童的比例高于世界平均水平。

       佐治亚大学卫生政策与管理学教授Zhuo Chen表示，随着生活水平的提供，中国人对于高能量食品的摄入量显著增加，这直接导致了肥胖问题的泛滥。

       Wegovy中国市场前景

       很遗憾，中国也将为诺和诺德提供巨大的肥胖症药物市场。诺和诺德3月7日表示，预计Wegovy今年将获准在中国销售，并计划很快在这个最大的亚洲市场推出这款限量发售的Wegovy。在中国推出的产品最初将重点针对那些自掏腰包的群体。

       尽管多家制造商已提交针对糖尿病和肥胖症的GLP-1仿制药的临床试验申请，但预计在2028年之前不会获得批准。根据汇丰银行最近的一份研究报告，中国正在开发100多种GLP-1管道药物，其中中国公司的两种新药预计将于明年上市。

       包括总部位于苏州的信达生物制药 (Innovent Biologics)，他们在今年一月份表示，其马兹度肽（mazdutide）的首 个 3 期临床试验已达到终点。中国国家药品监督管理局已受理信达生物将mazdutide用于长期体重管理的申请。分析师预测该药物可能于2025年初左右在中国上市，而Wegovy在中国的专利将于2026年到期。

       根据市场研究公司Clarivate的数据，到2023年，中国 GLP-1药物市场价值约为17亿美元，其中80%以上来自糖尿病处方药。Clarivate研究中国市场的医疗保健研究和数据分析师Karan Verma表示，由于减肥药物使用量的增加，中国的减肥药市场在未来10年内可能会增长五倍。