基药+集采+国谈，准入的护院神山！

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作者：曼联前锋来源：药渡仿制

2024-07-12

最近，关于基药的事情又有变化。不出意外的话，基本药物相关调整管理办法的正式文件，将于今年年底前正式挂网。相关目录的出台，预计明年上半年会有实质性动作。对于企业来说，进入基药也好，集采也好，国谈也好，无疑均是获取了入院的通行证，今天不妨看看这些通行证的硬度与纯度。

前不久，湖南省卫生健康委正式下发《关于进一步规范全省公立医疗卫生机构药品、设备、医用耗材等采购管理的通知》，将全省公立医疗机构的药品采购、设备采购、耗材采购进行了进一步规范。其中，公立医疗机构药品采购部分，再次强化了基药、集采、国谈药品的配备使用主体地位。

《关于进一步规范全省公立医疗卫生机构药品、设备、医用耗材等采购管理的通知》

1、药事会制定目录的依据很清晰：基药、医保、集采（国采+省采）、等。至于这个等，除非是重大疫情防控等临时性情况，否则基本上就没有什么机会了。

2、医疗机构配备药品的主体地位很明显：基药、集采、国谈、医保目录、等。

《关于进一步规范全省公立医疗卫生机构药品、设备、医用耗材等采购管理的通知》

3、使用双非仍然很谨慎。

4、一品两规仍然重申强化，儿童等特殊人群可不受相关限制。

5、积极开展临床应用综合评价。但至于这个评价，怎么开？如何开？开到什么程度？包括前几天的国考手册中，也没有明确表述。倒是这两年各省的协会学会在集采共识、指南中反复提及相关字眼。

看完省里，再看具体医院。前不久，一张某医药大省药品进院的最新规定非常值得琢磨。虽说药品进院是老生常谈，但新形势下，什么样的品种进院，仍然是值得反复琢磨、确认的事情。

某医药大省药品进院的最新规定

药事会组建：

1、二级及以上医疗机构，由药学、临床医学、护理、感染管理、医疗行政管理组成。

2、其他医疗机构：成立药事管理与药物治疗学组。

某医药大省药品进院的最新规定

入院基本原则：量优先、价格合理、公平公正。

众所周知，7号文时代，基本上“质量优先、价格合理”是入院的基础。到了该省，“质量优先”变成了“量优先！

量优先，如何理解？可以把“量”理解为“质量”，也可以理解为“质量+数量”，也可以理解为“数量”。

如果是国采，那么同一个质量层次，就是不考虑质量，可以考虑数量。

如果是地采，那么不同质量层次，可以考虑质量+数量。

如果是基药，质量必须考虑，但数量不一定就是采购数量，可以变为配备数量。

如果是国谈，大概率论质不论数，或者论配不论采。

笔者像绕口令一样的上述分析结束后，也真是佩服出这份文件的仁兄，把中国文字的博大精深、玄学、易经、中庸基本上发挥到了极致了。

某医药大省药品进院的最新规定

国谈+基药+集采，可以优先遴选入院，直接申请就可以了。反之，不是这些品种，要先比较后，阐述入院使用理由（基本上这一关就把很多品种拦下了），然后要填入申请单（科室负责人要讨论签字，说白了要负直接责任！），然后，由药学部门定期申请（所谓的定期，那不一定是猴年马月了，有的地方一年不开一次药事会，但历史却在说：签字的雷在这里，反腐的雷在这里，各位好自为之）。

如果说这张入院的规定还略显拗口，不妨看看来自河南信阳官方的一组986配备数据。

河南信阳官方

通过上述的分析可以看出，基药+国采+地采+国谈=产品进院的护企神山，其中，基药的纯度与国采、地采的纯度相对较高，而国谈的不确定性太高，毕竟只是谈了一个标准，而且竞争类品种还面临着集采的风险。其它品种，基本上该上哪里凉快就去哪里凉快去了。当然，这里指的是增量，对于大量的存量品种，毕竟已经把坑给占了，医保品种仍然有大把非基非采品种卖得风声水起，非医非基品种，同样过亿的也有不少。但对后进场的品种来说，新时代背景下，挑战越来越大，路也越来越难。

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