毕竟是甲类传染病

       2022年7月10日深夜，“官方回应网传武大出现霍乱”登上微博热搜头条。

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       同时在百度热搜头条中，“武汉大学出现霍乱病例？官方回应”也成为焦点。

       图源 百度

       10日晚上，疾控人员已经对涉事楼学生进行了统一的肛拭子检测，但结果尚不明确。

       霍乱之所以要肛拭子采样检测，是为了查出带菌者，毕竟有些人没有任何临床表现，但能从粪便或者肛拭子中检出霍乱弧菌，根据状态可分为潜伏期带菌者、病后带菌者（恢复期和慢性携带）以及健康带菌者。

       到了11日上午，检测结果出来，明确诊断是霍乱，又引发新的微博热搜。

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       根据报道，血清学凝集实验为O139阳性，毒力基因阴性，患者经过有效治疗，症状已消失。

       霍乱不同于我们了解的新冠病毒的阴晴不定，其潜伏期相对短，一般几个小时到五天，绝大多数是一两天。在潜伏期末多数能在粪便中检出霍乱弧菌，未必等到腹泻，而肛拭子显然比检测粪便更便捷。

       霍乱属于急性肠道传染病，病发时会有水样腹泻，中国民间有句俗话，“好汉架不住三泡稀”，大概讲的就是霍乱的恐怖感。当年赵王想返聘被免职的廉颇，也是让使者去看廉颇的饮食状态，为了证实自己宝刀不老，廉颇一顿饭吃了一斗米、十斤肉。却被黑心的使者报告为，“廉颇将军虽老，尚善饭，然与臣坐，顷之三遗矢矣”。赵王一听，这一会儿就拉稀三次，搞不好是霍乱弧菌携带者，肯定没法用了。

       我们正常状态下排便不会导致脱水、电解质紊乱。而水样腹泻能在短时间引发脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒，乃至循环衰竭而死亡。尽管我们很少听闻这个疾病，但世卫组织却认为目前处于第七次全球霍乱大流行中。

       霍乱弧菌在自然界水源中存在，可以借助水以及污染的食物进入人体，继而导致大流行。水源因素引起的传播，往往是爆发性流行，且病例的居住生活位置是同一水源。印度的“圣水恒河沐浴”，据现在保守估计，霍乱传播导致死亡3800万人。当年英国医生斯诺通过绘制霍乱病发点的位置，揭示了水源传播的逻辑，也使得现代自来水卫生标准得以加强。所以可能在本次武汉大学中，不光有肛拭子采样，也会有水源的采样检测。

       病人的粪便及呕吐物，能二次传播疫情，一般来说，霍乱与卫生条件、生活习惯相关。而且目前已知的，只有人类是霍乱弧菌的自然宿主，康复后能有免疫力，却又无法完全杜绝再次被感染。

       对于霍乱的鉴定，有比较经典的分离培养，就是把病人的粪便中微生物进行划线37℃培养，可以用硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖琼脂、庆大霉素琼脂、4号琼脂等强选择性培养基来分离，缺点是培养周期长。现在也有用核酸扩增的方法，能更快的检测，而且对爆发源头的追踪有帮助。

       我国多数地区霍乱的流行高峰在7-10月，在渔民、农民等职业中发病率较高，可能与居住条件等有关。苍蝇这类的虫子如果舔舐过病人的带菌粪便，然后又落在了其他人的食物上，也可能会引起传播。所以居住的卫生条件，非常有影响力。像武汉大学这样的区域，理论上爆发概率较低。而且霍乱弧菌对于热、干燥、日晒敏感，干热100℃或者水中煮沸两分钟即可实现杀灭，保持良好的加热熟食习惯和餐前后煮沸消毒，都能保证安全。

       目前查到我国已有霍乱疫 苗，为上海联合赛尔生物工程的产品。因为霍乱弧菌作用于肠道粘膜，保护好肠道就可以，所以霍乱疫 苗为口服制剂。霍乱疫 苗对于前往疫区的旅行者，有较好的保护作用。

       图源 药监局

       关于霍乱的治疗，轻症预防脱水，口服补充电解质；中重度需要先输液抢救，稳定后改为口服补液；并给与抗菌治疗。随着抗生素的使用，也已出现耐药菌株的问题，所以在治疗时还要考虑药敏性。常见的抗生素药物有喹诺酮类、多西环素、三代头孢菌素等，微生态药物，比如可以调节肠道菌群的制剂，也可以利于恢复。

       和新冠一样的，明确传播源头，杜绝继续传播是消灭霍乱的重点。以现有卫生条件，而且因为其不会通过空气传播，所以会比防治新冠病毒容易的多。只要药物充足，消毒措施得当，加上本身已经有疫 苗，控制霍乱点状发生案例是可以保障的。

       参考资料：

       《霍乱防治手册》第六版

       《生命密码3：瘟疫传》