原料成本相差近40%
3月10日，湖南省医疗保障局对部分药品成本构成做了公示，以期达到促进价格透明均衡，避免药价畸高的状态。
图源 湖南省医疗保障局
公布了三家药企的产品，其中二羟丙茶碱注射液，2ml：300毫克规格分别是南京恩泰医药科技和四川邈济生物医药科技。
图源 湖南省医疗保障局
图源 湖南省医疗保障局
通过药监局系统查询，两家企业的分类码均为Bh，也就是委托生产的药品上市许可持有人。关于二羟丙茶碱注射液品种，南京恩泰医药科技的受托方是江苏大红鹰恒顺药业；四川邈济生物医药科技的受托方是四川美大康佳乐药业。把两家企业的成本对比后发现，即使同为委托生产，都是代工，也是有差异的。
图表作者编制，数据来源医疗保障局
从原料看，这个产品组分单一，就是二羟丙茶碱和注射用水。但价格上却有很大的差异，四川邈济的原料价格比南京恩泰高了近两元，单从原料上就差了近40%。尽管直接工资上南京恩泰比四川邈济高了近五元，最终含税价格却低了近四元，利润反而更高。当然原料药的价格往往与采购量相关，还有就是原料药企业的产能有关。尽管药品组分单一，往往形成原料药价格决定成品价格的思维定势，但即使加上这两元的差价，含税出厂价依然是低于四川邈济。也就是说，原料药价格差异并不一定会成为主导价格高低的最大因素。还有一个就是，直接工资低的，可能管理成本就相应的高，当然这只是针对数据讨论，不具备延伸性。毕竟要细算一个药品的实际成本，是很繁琐的，也是很综合的。比如你要考虑到设备的折旧，要考虑到耗材配件的更换，还有消防、环境等等长期投入，往往只能是尽量往上靠，却不能得到非常精准的数字。
还有一个公布的产品，是阿法骨化醇滴剂，是湖北欣泽霏药业，这是一家同时拥有A证B证C证的企业。也就是有自己生产的药品，也有委托其他企业生产的许可证，且能接受其他药企委托生产。
图源 湖南省医疗保障局
目前阿法骨化醇滴剂，国内仅有湖北欣泽霏药业获得批准。这可能也是同一产品，只公布一家企业的原因。
图源 药监局网站
一般认为注射剂的生产工序要难于口服药，毕竟要考虑到无菌、内毒素等因素，所以制造成本会高于口服药，但只从阿法骨化醇滴剂的制造费用看，是比二羟丙茶碱注射液要高不少的。毕竟同为口服药，也分胶囊、片剂、颗粒、滴剂等等，不同类型有不同工艺。开发出新的剂型，往往是躲开同类竞争的一个思路。阿法骨化醇片剂也只有四个文号，阿法骨化醇软胶囊有十个文号，比起其他药品来，总体数量还是比较少的。
同类产品的成本对比，确实能让各家企业获知自己与竞品的成本差异在哪里，对于后续的精益生产调整是有好处的。尤其是MAH相关企业，可能会从中解读出哪家企业未来更容易获取相应的订单，很容易形成马太效应。在达到一个平衡后，盲目的追求成本降低，可能会起到反作用，不利于人员稳定和质量优势。单一文号的药品成本公开后，如果销量好，也会引入其他企业的追逐，从而让价格拉至一个均衡状态。这次公开成本，可能会扩大化，不排除后续更多的区域和产品公开成本，这也是一个信息透明化带来的趋势。不光是针对觉得高的药品，也会让大家重新审视那些价格非常低的药。
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