早在2004年，国际癌症研究中心就把槟榔确认为一类致癌物。经常咀嚼槟榔容易增加口腔癌的风险,这个结论是勿庸置疑的。在刚刚举行的2017年欧洲肿瘤内科学会亚洲会议上，这一结论更得到验证：在缅甸进行的一项研究发现，所有口腔癌患者都有咀嚼槟榔的习惯。虽然对槟榔致癌这一认识已经足够充分，但看到这项研究结果时，笔者认为还是有必要为大家普及一下槟榔的危害性。

       根据全球肿瘤流行病统计数据报告，世界上超过一半的口腔癌发生在亚洲，据估计在亚洲有168,850例新发病例，其中约有11％的患者来自东南亚。

       这项研究的主要作者,缅甸东吁综合医院的肿瘤内科医生Khin Khin Nwe博士说： "根据以前的研究，口腔癌在东南亚的发病率多年来一直非常高。还有研究发现，在这个地区无烟烟草（咀嚼包含烟草成分的槟榔）的使用很常见。例如在缅甸，超过50％的男性嚼槟榔。"

       研究详情

       这项研究于2016年在东吁综合医院肿瘤内科进行。 所有就医的头颈部鳞状细胞癌 （HNSCC） 患者都被纳入研究。参与者被问及关于嚼槟榔、吸烟和饮酒等习惯方面的问题。 2016年在东吁医院就医的307例癌症患者中，有67例 （22％） 患有头颈部鳞状细胞癌并被纳入这项研究。 67例患者中，男性41例，女性26例。 男性的平均年龄为59.2岁 （年龄范围是36至81岁） ，女性的平均年龄为58.7岁 （年龄范围是19至86岁）。 出现癌变最常见部位是口腔 （34.3％） ，其次是喉 （25.4％） ，之后是口咽 （11.9％）、鼻咽 （11.9％）、下咽 （10.4％）、唇 （4.5％） 和鼻 （1.5％）。

       就整个研究人群的生活方式而言，20例患者 （30％） 仅咀嚼槟榔；19例患者 （28％） 既咀嚼槟榔又吸烟；19例患者 （28％） 咀嚼槟榔、吸烟且饮酒。 2例患者既吸烟又饮酒；2例仅吸烟；2例不吸烟、不饮酒也不咀嚼槟榔；其他3例患者没有相关信息。

       调查结果显示所有口腔癌患者都有咀嚼槟榔的习惯。 此外，口腔癌患者中有48％的人吸烟，44％的人饮酒。大多数 （87％） 的口腔癌患者表示，大部分时间他们的嘴里都含着槟榔。

       槟榔为什么会致癌？

       咀嚼槟榔容易导致口腔癌，这主要与槟榔含有的化学物质经咀嚼后形成致癌化合物--亚硝胺类物质有关,研究者从嚼槟榔的人的唾液中检测出三种亚硝胺类物质。另外,槟榔质硬,易使口腔黏膜受损,特别是用荖花(或称为榔叶)和石灰包裹后对口腔的磨损更厉害,经常使口腔黏膜处于受损状态,增加癌变几率。烟草(包括嚼食和吸烟)还和槟榔"臭味相投",共同促进口腔癌的形成。大量的动物实验和体外实验证据证明，不仅槟榔制品有致癌性,其青果同样致癌。在致癌物分级中,槟榔属一类致癌物,虽然致癌物等级和致癌性的强度没有必然联系,但"一类致癌物"意味着它对人的致癌作用证据确凿。

       一旦上瘾很难戒除，应像戒烟一样戒槟榔

       槟榔食用时味微涩略带甜辣,有轻微刺激感,可使人发热兴奋,因此咀嚼槟榔有成瘾性。人类咀嚼槟榔的历史非常久,目前,喜食槟榔的国家和地区主要集中在东南亚、印度、我国南方及中国台湾。

       作者New博士表示："长期以来，在包括缅甸在内的东南亚地区嚼槟榔一直是一种普遍现象，大多数人从青少年时期就开始嚼槟榔，而且他们发现很难戒除这个习惯。"

       近些年来,槟榔产业不断扩大,仅在印度的规模就超过每年数亿美元。由于槟榔可能带来的公共卫生问题,一些国家或地区早已开始控制,比如美国 1976 年就严禁各州之间运输槟榔果, 加拿大直接禁止销售槟榔产品。

       位于日本千叶县的国立癌症中心东病院头颈肿瘤内科主任Makoto Tahara博士就此发表评论说： "鉴于与嚼槟榔相关的健康问题,了解减少槟榔咀嚼的方法对于全球公共卫生而言具有重要意义。在西太平洋地区的许多国家，嚼槟榔作为一种存在已久的行为，在从日常生活的方方面面直到礼仪庆典活动的社区生活中已经是不可分割的一部分。鉴于嚼槟榔的重要社会意义，咀嚼者可能担心戒除嚼槟榔习惯会带来消极的社会反响。例如，对于参加某项社会或文化活动的一个人来说，如果活动中提供了槟榔，那么他拒绝嚼槟榔可能会被主人理解为一种侮辱。这时候，政府的干预措施就非常重要。可以为试图戒除嚼槟榔习惯的人提供一些技巧，教他们如何应对需要嚼槟榔的社会或文化压力。"

       总之，笔者建议，对于槟榔,能不吃就不吃,能少吃就少吃,应像戒烟一样戒槟榔。同时，政府应当从公共卫生政策层面考虑,借鉴国外经验,该限就限,该禁就禁。同时加大对槟榔消费地区和人群的宣传,让更多人了解槟榔危害健康的真相,早日戒除这一习俗。

       来源:https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-11/esfm-sfa111817.php

       笔者简介：叶枫红，互联网医疗公司肿瘤频道医学编辑，对肺癌、乳腺癌的发病机制、临床治疗有深入研究，同时对肿瘤营养支持兴趣浓厚，曾从事抗肿瘤药物的设计、合成工作，对计算机辅助药物设计有所涉猎。现致力于为广大读者介绍有用的肿瘤治疗方案、推送最前沿的治疗手段、分享有效的防癌抗癌食物，让更多人远离癌痛，拥抱健康。