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EGFR-TKI联合贝伐单抗又现傲人战绩 成为脑转NSCLC最佳抗癌搭档

https://www.cphi.cn   2019-07-03 11:23 来源:CPhI制药在线 作者:小饼

近期关于三代王牌EGFR-TKI--奥希替尼联合贝伐单抗治疗脑转NSCLC患者的研究爆出惊艳数据,有效率高达100%。

       EGFR-TKI

       肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是最常见的癌症相关死亡原因。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌病理类型的85%左右。分子靶向药物治疗是进展期NSCLC最大的治疗突破,让肺癌患者首次看到了"肿瘤慢性化"治疗管理的希望。为了达到1+1>2的效果,近年来在靶向联合抗血管生成药物方面也取得了丰硕的成果。近期关于三代王牌EGFR-TKI--奥希替尼联合贝伐单抗治疗脑转NSCLC患者的研究爆出惊艳数据,有效率高达100%。下面我们一起来盘点下EGFR-TKI联合贝伐单抗获得的赫赫战绩。

       1. 奥希替尼+贝伐单抗

       研究共纳入49例EGFR突变晚期NSCLC患者,13例有脑转移。结果:

       总体ORR(客观有效率)为69%,12个月的PFS率为70%。

       所有脑转移患者的颅内疗效都达到了PR(部分缓解),颅内ORR为100%!发生颅内进展的患者只占了17%。

       全性方面,最常见的AE(不良反应)包括血小板减少(61%)、腹泻(57%)、高血压(55%)及皮疹(47%)。24%的患者因为AE而减少奥希替尼剂量,18%停止贝伐单抗治疗。总体来说,奥希替尼联合贝伐单抗取得了不错的疗效,耐受性良好。

       奥希替尼联合贝伐单抗的治疗潜力佳,特别是在脑转移的疗效可说是达到全面攻克。

       2. 其他EGFR-TKI+贝伐单抗

       在一项多中心的回顾性研究中,纳入EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者,且影像学证实有脑转移,主要研究终点:iPFS(颅内无进展生存时间),sPFS(系统无进展生存时间)和OS(总生存时间)。

       共入组了322例有EGFR突变的脑转移NSCLC患者,最终59例接受EGFR-TKIs联合贝伐单抗治疗,149例接受EGFR-TKIs单药治疗,值得注意的是,入组的患者接受的EGFR-TKIs均为一代厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼,没有三代药奥希替尼。

       结果显示:中位iPFS、sPFS和OS在EGFR-TKI联合治疗组中都明显优于EGFR-TKI单药治疗组:

       iPFS方面,联合组和单药治疗组分别为14.0 vs 8.2个月(HR=0.56,P<0.01);

       sPFS方面,联合组和单药治疗组分别为14.4 vs 9.0个月(HR=0.55,P<0.01);

       OS方面,联合组和单药治疗组分别为29.6 vs 21.7个月(HR=0.51,P<0.01).

       无论是在颅内缓解率方面,还是全身缓解率方面,联合治疗组均优于单药组。

       综合本研究来看,EGFR-TKI联合贝伐单抗对于颅内脑转移患者在疗效、耐药时间及总生存方面都有明显的延长。特别是总生存方面,切实延长了患者的生存时间。是靶向发展中难得的治疗突破。因此,有脑转的EGFR突变患者可以考虑治疗过程中添加贝伐单抗。

       抗血管生成药物联合 EGFR-TKI 这种新型的靶向药物联用模式治疗晚期 NSCLC 获得的疗效令人鼓舞。从已完成的研究来看,抗血管生成药物联合EGFR-TKI可以提高晚期NSCLC的疗效,延长PFS和OS,特别是伴脑转患者。

       贝伐单抗作为一种重要的抗肿瘤机制的代表药物,联合化疗、分子靶向治疗等其他抗肿瘤药物治疗非鳞NSCLC,显示出卓越的疗效和安全性。随着贝伐珠单抗纳入国家医疗保险目录,将使更多晚期肺癌患者获益。

       参考文献:

       Ichihara E,Hotta K,Nogami N,et al.Phase II trial of gefitinib in combination with bevacizumab as first line therapy for advanced non small cell lung cancer with activating EGFR gene mutations:the Okayama Lung Cancer Study Group Trial 1 001 [J].J Thorac Oncol, 201 5,1 0(3):486491 .DOI:1 0.1097 /JTO.0000000000000434.

       Langer C,Soria JC. The role of anti-epidermal growth factor receptor and anti-vascular endothelial growth factor therapies in the treatment of nonsmall cell lung cancer[J]. Clin Lung Cancer,2010,11( 2) : 82-90.       

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