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美国乳腺癌大会SABCS落幕 全球新药进展先睹为快

https://www.cphi.cn   2020-12-24 16:49 来源:CPhI制药在线 作者:小饼

乳腺癌领域的国际性会议--美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于近日落下帷幕,会上精彩不断,多个新药报道研究进展,有哪些创新疗法在本次会议亮相呢?让我们一睹为快。

乳腺癌

       乳腺癌领域的国际性会议--美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于近日落下帷幕,会上精彩不断,多个新药报道研究进展,有哪些创新疗法在本次会议亮相呢?让我们一睹为快。

       DESTINY-Breast01数据更新:mOS为24.6月,后线挽救地位稳固

       DESTINY-Breast01 是一项单臂、开放、全球多中心2期临床研究,评估了 DS-8201(5.4 mg/kg)作为单药疗法治疗 HER2 阳性、转移性乳腺癌患者安全性和有效性,本次大会公布了研究的最新数据,截止2020年6月8日的数据,与2019年8月1日的数据相比,中位随访时间从11.1个月增加至20.5个月,37例患者(20.1%)仍在接受治疗。确认的ORR为61.4%(12个CR),DOR为97.3%(95%CI,93.8-99.1);中位反应持续时间为20.8 个月;更新的mPFS为19.4 个月(95%CI,14.1 mo-NE);12个月OS率为85%(95%CI,79%-90%),在18个月OS率为74%(95%CI,67%-80%)。初步的mOS为24.6 个月(估计为35%的成熟度)。DS8201的安全性与先前报道的相似。经过9个月的随访,仅报告了3例新的DS8201相关性间质性肺病(ILD)。

       此外,大会还公布了 DESTINY-Breast05-08的研究设计:

       DESTINY-Breast05:多中心的,随机的,Ⅲ期临床试验,旨在评估DS8201与T-DM1新辅助治疗高危或有残留浸润性淋巴结的HER2阳性原发性BC患者的疗效。

       DESTINY-Breast06:全球性,随机,多中心,开放的Ⅲ期临床试验。评估了DS8201联合化疗治疗内分泌进展的HR +、HER2低表达转移性乳腺癌的疗效和安全性。

       DESTINY-Breast07:评估DS8201联合用药在HER2阳性晚期或转移性乳腺癌患者的安全性和初步抗肿瘤活性的1b / 2期临床试验。

       DESTINY-Breast08:多中心,开放标签,两部分的研究,评估DS8201联合治疗HER2低表达,HR +/HR- MBC的患者的安全性,耐受性和药代动力学。

       泛HER酪氨酸激酶抑制剂--Neratinib

       Neratinib是一种口服的不可逆的泛HER(HER1,HER2,HER4)酪氨酸激酶抑制剂,2020 SABCS会议更新了II期篮子试验(SUMMIT)neratinib+曲妥珠单抗+氟维司群(N+T+F)联合治疗HR+/HER2-转移性乳腺癌的数据。研究共纳入46例患者,其中30例患者具有RECIST可测量的病灶并且可以评估疗效。

       常见的AE是腹泻,其中15例(33%)患者报告3级腹泻(无4级腹泻),10例患者(22%)因腹泻而减少了neratinib剂量,但没有患者因此停止治疗。

       该研究表明,N + T + F这一联合方案在经过多线治疗的HR+/HER2-转移性乳腺癌中显示出令人鼓舞的临床活性,包括之前接受过氟维司群和/或CDK4/6抑制剂治疗的患者。虽然3级腹泻的发生率高于单药neratinib,但可以通过洛哌丁胺预防。

       HER3靶向ADC--U3-1402

       U3-1402是靶向HER3的新型抗体偶联药物(ADC)。HER3属于人类表皮生长因子受体(HER)家族成员,HER3靶点的治疗潜力长期以来被低估。近年来,HER3在多种人类癌症中表达升高已被观察到,并与实体肿瘤患者较差的生存率有关。对其潜在机制的研究表明HER3表达导致EGFR/HER2-TKI耐药是癌症治疗失败的主要原因之一。HER3信号的激活也被证明可以促进癌症转移。此外,HER3突变的激活也突出了HER3作为直接治疗靶点的作用。

       SABCS会议上公布了一项I/II期研究,旨在探索U3-1402在HER3过表达的转移性乳腺癌患者中的疗效和安全性。

       该研究共纳入172例患者(114例[66%]为HR + / HER2-MBC)。中位年龄为56岁,U3-1402的中位治疗时间为5个月。101例患者(59%)因疾病进展而中止,15例患者(9%)因AE而中止。

       最常见的≥3级治疗紧急不良事件(TEAEs)是中性粒细胞减少症(43例[25%]),血小板减少症(39例[23%]),白细胞减少症(28例[16%])和贫血(31例[18%])。有9例患者(5%)出现了与治疗相关的间质性肺疾病,包括1例5级AE。

       85例HR + / HER2-乳腺癌患者在剂量扩展阶段通过盲法独立中央审查(BICR)评估了疗效。在接受4.8 mg / kg剂量治疗的HR + / HER2- / HER3 高表达的33例MBC患者中,10例(30%)出现缓解(均为PR),CBR(CR+ PR +SD ≥6个月)为45%(15/33)。

       在接受6.4 mg / kg剂量治疗的HR - / HER2- / HER3高表达的31例MBC患者中,3例(10%)出现缓解(均为PR),CBR为16%(5/31)。

       在接受6.4 mg / kg剂量治疗的HR + / HER2- / HER3低表达的21例MBC患者中,6例(29%)出现缓解(均为PR),CBR为33%(7/21)。

       该研究显示,在经过多线治疗的HR+/HER2?/HER3表达的MBC患者中,U3-1402表现出了具有临床意义的抗肿瘤活性,其安全性与既往报道的一致。

       骨髓保护剂--trilaciclib

       Trilaciclib用于在化疗期间保留骨髓和免疫系统功能。Trilaciclib此前曾在2019年被FDA授予突破性治疗称号。今年9月,FDA已批准Trilaciclib的新药申请(NDA)优先审查,以治疗接受化疗的小细胞肺癌(SCLC)患者。

       Trilacilib联合化疗对比单纯化疗治疗转移性三阴性乳腺癌多中心开放标签Ⅱ期随机研究最终分析公布。142例转移性三阴乳癌患者随机为化疗组、Trilacilib联合化疗间歇给药组和Trilacilib联合化疗连续给药组。

       结果显示:Trilacilib联合化疗(组2和组3)及化疗组的中位PFS分别为9个月和5.7个月(HR0.62 95%CI0.36-1.10);中位OS分别为19.8个月和12.6个月(HR0.37 95%CI0.21-0.63),Trilacilib降低了63%的死亡风险。

       亚组分析显示,联合组在PDL1阳性患者中获益更大。

       总之,三阴乳癌的治疗方法有限,尤其是针对驱动基因阴性的患者,化疗是患者的主要选择,Trilaciclib的加入,大大改善了患者OS,为三阴乳癌患者带来了更好的生存获益。

       FGFR抑制剂--Erdafitinib

       成纤维细胞生长因子受体家族 (FGFR) 属于受体酪氨酸激酶家族(RTKs),据报道,实体瘤中约有7.1%的肿瘤样本存在FGFR功能异常。Erdafitinib是一种有效的、具有口服活性的泛FGFR酪氨酸激酶抑制剂。目前已被美国FDA批准用于在铂类化疗期间或化疗后出现疾病进展的且具有FGFR3或FGFR2基因突变局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。

       2020 SABCS会议上,公布了一项Ib期探索了erdafitinib联合哌柏西利和氟维司群治疗FGFR扩增的ER+/HER2-转移性乳腺癌的疗效。研究共纳入26例患者,结果显示:

       与氟维司群/哌柏西利联合使用时,erdafitinib的MTD为6 mg。没有观察到药物相互作用。8例患者由于在首次肿瘤评估之前就已中止治疗(主要是由于AE),因而无法评估其抗肿瘤效果。

       在18例可评估的患者中:7例疾病进展(PD),8例疾病稳定(SD,其中4例因AE中断治疗),3例未完成首次肿瘤评估,4例仍在接受治疗。

       中位PFS为3个月,CBR为28%。但是,在6例高FGFR1扩增(FISH FGFR1:CEP8比率> 5;基因拷贝数> 10)和2例FGFR3扩增患者中均观察到较高的PFS(6个月)。

       以上就是这次大会的重磅研究内容,我们期待更多新药新方案在乳腺癌领域绽放光彩。

       参考来源:

       1.PD1-09 Safety and efficacy results from the phase 1/2 study of U3-1402, a human epidermal growth factor receptor 3 (HER3)-directed antibody drug conjugate (ADC), in patients with HER3-expressing metastatic breast cancer (MBC);

       2.https://www.sabcs.org/2020-SABCS/2020-SABCS-Overview;

       3.Loibl S, Marmé F, Martin M, et al. Phase III study of palbociclib combined with endocrine therapy (ET) in patients with hormone-receptor-positive (HR+), HER2-negative primary breast cancer and with high relapse risk after neoadjuvant chemotherapy (NACT): First results from PENELOPE-B. Presented at: 2020 Virtual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 8-11, 2020. Abstract GS1-02;

       4.https://sabcs.onlineeventpro.freeman.com/live-stream/19758218/General-Session-2.       

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