新冠核酸检测造假，理论上可以怎样操作？

       5月20日， 北京一检验实验室被吊销许可证的消息登上热搜。到了5月21日，经历过520洗礼的中年一代一觉醒来，此消息已经到达热搜第四名。

       图源微博

       根据人民日报微博报道，“因原始检测数据明显少于样本检测数量”，该检验机构被吊销医疗机构执业许可证。

       图源微博

       应该说，报道的用词非常考究，属于描述事实，但不加入诠释。作为一个从业人员，我们面对这样的词汇，会有更多的分析推测。

       在此之前，我们先明确一点，以下分析推测均为此类事件的共性问题探讨，并非该事件的针对性介绍，具体事件进展依据官方报道为准。

       我们对几个定义或者概念，做个大概的解释，不然下面没法继续。

       什么叫“原始检测数据”？

       我们看到的核酸检测报告，算不上原始检测数据？理论上，报告属于基于原始检测记录计算得出的，算不上“原始”。原始检测数据就是最基本的，最基础的，没有经过任何修饰、编撰、计算的。比如乙肝两对半，如果是定性检测，我们最终看到的是几个阴阳性的加减号，而在酶联免疫检测中，都是一个具体的数字。还会带有Cut-off值，也就是一个判断点，超过这个数字，那么就是阳性。当然对于竞争法的结论是相反的，超过这个数字反而是阴性。

       真把这个原始检测数据交给病人，并不合适。因为他们不是受过相关专业培养的，根本看不懂，所以必须要把最终的结论交给他们。如果对于结论不认同时，可以再查看原始检测数据，看下是不是录入错误。在药企这些年，现在的检测报告几乎都是打印后盖章的，也有一些公司采用了类似LIMIS系统，对于检测报告可以多部门共享。但之前我们是手写的，检测记录手写，报告也是手写，会有一定的差错率，毕竟手写不同于机器录入。所以原始检测数据，是必须妥善保留的。至少要等这批物料或者产品过期一两年后，才可以销毁。

       什么叫“样本检测数量”？

       在这个案例中，理论是就是采样的棉拭子数量。每个棉拭子对应一个ID号，但如果是20混的，那一个ID号里就有20个棉拭子，你检测200000人，用了200000个。考虑到20混，那对应的检测数据应该是200000/20=10000个。

       于是样本检测数量与原始检测数据挂钩，而北京这次事件，明确了两者不符。那应该是对于一些样本根本没有测，直接编辑办公 文本出了报告。而且出的是阴性报告，因为阳性报告是要复检的。对于外界而言，不就是没测直接出了报告吗？能多大事，检测试剂才几个钱？

       但我们要说的是，人工成本。一个棉拭子不值钱，一个保存液不值钱，一个PCR过程不值钱，那人工呢？

       无数医护人员外加一些专职的检测人员，取样费时费力，这些辛苦全部白费了；那些提心吊胆排队的人民群众，在惶恐中张开嘴接受取样，有些甚至是占用上班时间前去采样，这些辛苦全部白费了。这些账和那些棉拭子、保存液比起来，不直观，很难直接计算价值，但却有过之而无不及。

       此外一点，采样后的标本其实是有时效性的，你总不能放太久再做检测。保存液中本身有抑菌成分，但也有保质期，此时即使再由其他检测机构接手，对于阴阳性的判定，可能也已经产生了干扰。

       而且一个主观上就是打算造假的检测机构，你觉得会一直保存着那些没检测侧的样本吗？那样一旦被抓现行，太容易暴露问题。如果我主观上就是要直接编造数据，那这些样本必定根据理论上的检测速度，做对应的时间节点销毁。我理论上一天做十万支，那我就一定会卡着规定时间尽快销毁这十万支，这是物证啊，早销毁早踏实。所以这些样本有一定的概率会已经处理掉一些，一个编造数据的检测机构，其实已经突破了我们的认知，对于样本的销毁处理，理论上是要经过无害化处理的。任何生物样本，在作为医疗废弃物处理前，是要经过消毒的，希望这个过程确实真的做的，而不是也用编造的方式。如果这个也编造的话，那样后继灾害可能会更大。

       在疫情已经产生产业化经济的前提下，消除疫情的阻力其实比之前更大了。甚至可以说，有一部分行业，是不希望疫情结束的，越是在这种情况下，监管部门的作用和压力也越大。如何杜绝此类事件发生，如何让采样变的有真正价值，如何让疫情尽量减少对其他病种的影响，都依赖监管部门的布局与能力。