2019年伊始，医用耗材采购中推行"两票制"落地大戏开启，1月15日江西省新余市印发《关于在公立医疗机构医用耗材采购中推行"两票制"的实施方案》，成为2019年全国耗材两票制落地第一市，方案要求新余全市所有公立医疗机构都要实施，还鼓励非公医疗机构实施两票制，选择价格低、信誉好、能力强的医用耗材配送企业，实现杜绝腐败、降低采购成本、让利于群众的终极目标，对2019年国内医用耗材行业发展将产生重大影响。

       一、耗材"两票制"政策演变

       医用耗材从生产企业进入医院，单就医用耗材本身流通而言，可以简化为3个环节：生产企业--医药商业公司--医院，通常一个医院用到的医用耗材品种数目繁多，如果都是由各自药品的生产厂家与医院对接，显然医院需要投入巨大的人力和财力，因此就有了商业公司来做中间的对接的需求，省去两边的烦恼，但在流通环节中经历的层级太多，层层"过票"行为，加剧医用耗材价格虚高；因此需要国务院迫切改革破题，为了解决医疗行业弊病，近几年来，相关部门让老百姓，用得起医用耗材，用得上放心医用耗材，"两票制"是国家医改中必不可少的一步，两票制实施后，生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，对于耗材经销行业来说，它的影响也无疑是天翻地覆的，颁布并实施了一系列政策。

       二、耗材"两票制"最新实施情况

       国家层面最早提出要推行耗材"两票制"的时间可追溯至2016年。当时的国家卫计委、发改委等9部委联合发文，提出要在医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区实行耗材"两票制"。随后，河北、陕西、福建、山西长治、湖北武汉等医改试点省市开始提出要实行耗材"两票制"。从2016年国家提出要实行耗材"两票制"开始，截至2019年1月，已查询我国已有23个省市出台了耗材"两票制"文件，或在相关文件中明确提出要实行耗材"两票制"。有的省份虽然没有发布相关文件，但是在耗材采购的过程中，却早已开始实行"两票制"，由此可见，2019年，医用耗材"两票制"正在加速推进，用不了多久，耗材"两票制"极有可能全国覆盖。

       三、2019年医用耗材 "两票制"迎新时代

       2019年医疗机构的改革，重心在于破除掉以医用耗材养医的机制。一方面招标压缩医用耗材的空间，一方面取消医院医用耗材加成，在医院和医生的利益受损时，适时推出医用耗材两票制，使这个改革计划趋于完美，既降低了医用耗材价格，同时又维持了医院的良性运转，还不用增加财政投入，也意味着医用耗材"两票制"、"医用耗材降价"等仍将是2019年工作的重点关键词，结合药监局等监管部门将深入贯彻落实习总书记"四个最严"**等因素影响，2019年医用耗材 "两票制"将持续，从短期来看，落实医用耗材 "两票制"政策将会对医药行业会产生负面冲击，但长期来看，这将推动医用耗材 "两票制"产业升级，全国大面积的全面推广，是医改中的一步，但对于医用耗材行业来说，在一轮又一轮的强控费、严监管的政策推动下，这一局面或将大变，提早看清形势，做好规划。

       参考文献：

       [1] yyhcxx.com/ZbPublish/SJItemabdab5deeffca11e.html

       [2] www.sohu.com/a/84045999_389320

       [3] www.henan.gov.cn/2019/01-04/728879.html

       [4] www.100tmt.com/news/news_7971.shtml

       作者简介：滴水司南，男，生物医药高级工程师，立足于生物医药行业质量管理工作，专注于生物医药产业，希望在知识的海洋里，用简单的语言讲述不简单的专业知识，提供一枚知识的指南针，指引读者到达知识的彼岸。

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